Implantation d’un cristallin artificiel monofocal

La chirurgie du cristallin, que ce soit dans le cadre d’une chirurgie réfractive du cristallin clair ou d’une chirurgie de la cataracte, s’accompagne systématiquement, sauf exception, de la pose d’un implant intraoculaire destiné à remplacer votre cristallin. Cet implant est porteur d’une puissance optique, au même titre que des lunettes ou des lentilles pré-cornéennes. Les calculs d’implants réalisés préalablement à la chirurgie permettent d’améliorer ou de compenser habituellement la myopie ou l’hypermétropie. Toutefois, votre ophtalmologiste peut être amené à vous proposer des implants plus sophistiqués, corrigeant d’autres défauts visuels, comme l’astigmatisme ou la presbytie.

Implants toriques

Les implants toriques permettent de compenser l’astigmatisme lié à la cornée c’est-à-dire ses anomalies de courbure responsables de distorsions de l’image rétinienne à toutes les distances. La correction par l’implant d’un tel défaut visuel permet d’améliorer la vision sans correction optique associée à une distance donnée, permettant ainsi d’éviter le port de verres correcteurs, de loin dans la plupart des cas. Ces implants nécessitent un positionnement selon un axe bien précis, évalué lors de l’examen préopératoire.

Implants multifocaux et multifocaux toriques

L’implant standard posé lors de la chirurgie du cristallin est dit « monofocal », c’est-à-dire permettant la mise au point à une distance prédéterminée : de loin, intermédiaire ou de près. Une correction additionnelle est donc habituellement nécessaire avec les implants monofocaux. Des implants dits « multifocaux » peuvent donc vous être proposés, de façon à réduire ou supprimer le port de verres correcteurs de loin comme de près. Les caractéristiques optiques de ces implants peuvent être légèrement différentes selon les modèles.

Avantages :

  • Avec les implants multifocaux actuels, plus de 90 % des patients ne portent pas de lunettes pour l’essentiel de la vie courante.
  • Ces implants permettent en outre une correction optique stable dans le temps, et de corriger la plupart des défauts visuels associés et notamment l’astigmatisme pour l’implant multifocal torique. Leurs performances optiques sont élevées, ce qui induit de hauts indices de satisfaction.
  • Les performances visuelles s’améliorent avec le temps, et les résultats sont optimisés par l’opération du deuxième œil.

Inconvénients possibles

  • Tous les patients ne peuvent pas bénéficier de tels implants, car de nombreuses pathologies oculaires associées à la cataracte contre-indiquent leur usage ; votre ophtalmologiste devra donc pratiquer un bilan détaillé visant à éliminer d’éventuelles contre-indications,
  • Exceptionnellement, le cerveau n’arrive pas à s’habituer à la nouvelle vision produite par ces implants et la seule solution possible est alors le retrait de celui-ci pour l’échanger pour un implant standard monofocal.
  • Les halos et phénomènes d’éblouissement, perceptibles le soir autour des sources de lumière (phares de voiture, lampadaires…), présents initialement dans la majorité des cas, s’estompent généralement avec le temps.
  • Une fatigabilité visuelle est parfois ressentie, liée à une réduction modérée de la sensibilité aux contrastes. Un éclairage plus important pour les activités de lecture est le plus souvent suffisant, plus rarement des verres d’appoint. Un port occasionnel de lunettes peut également être proposé lors de la conduite nocturne ou pour l’ordinateur.

Implants à profondeur de champ (EDOF)

Les implants à profondeur de champs ont les mêmes indications que les implants monofocaux mais permettent un continuum visuel permettant d’améliorer la vision dite « intermédiaire » à 80 cm. Ces implants peuvent être proposés aux patients désirant une excellente vison de loin de loin tout en gardant un maximum d’indépendance aux lunettes. Ces implants n’ont pas les inconvénients des implants multifocaux. Le port de lunettes sera nécessaire une lecture confortable.

La diversité des implants à disposition permet de proposer à chaque patient, en fonction de ses aspirations, une solution optique appropriée.